Intervenciones sanitarias en atenci??n primaria que disminuyen la hospitalizaci??n por Ambulatory Care Sensitive Conditions en mayores de 65 a??os

摘要

Objetivos:\ud\udEstudiar la percepci??n de los profesionales de atenci??n primaria (AP) sobre las enfermedades que con mayor frecuencia provocan hospitalizaciones en mayores de 65 a??os, analizar la concordancia con el listado ACSC (Ambulatory Care Sensitive Conditions) e identificar las intervenciones prioritarias que podr??an reducir o evitar dicha hospitalizaci??n.\udDise??o y m??todo:\ud\udEstudio Delphi con expertos de AP procedentes de 7 centros de salud de Granada durante 2005. An??lisis descriptivo del consenso obtenido mediante cuestionarios autoadministrados.\udResultados:\ud\udLas enfermedades que causan en mayor medida ingresos en mayores de 65 a??os son: enfermedad pulmonar obstructiva cr??nica (EPOC) agudizada, insuficiencia card??aca descompensada, accidente cerebrovascular y ca??das-traumatismos. Las enfermedades analizadas forman parte del listado de ACSC salvo las ca??das y los procesos cancerosos. El porcentaje estimado de hospitalizaciones evitables desde AP oscila entre el 20% para procesos cancerosos y el 70% para las descompensaciones diab??ticas, y es superior al 50% para la EPOC, las hemorragias digestivas y la diabetes. Las intervenciones prioritarias para disminuir los ingresos hospitalarios abarcan la prevenci??n primaria, el diagn??stico precoz y el tratamiento correcto, con una gran variabilidad en la efectividad y la factibilidad percibida para cada intervenci??n concreta.\udConclusiones:\ud\udLas principales causas de ingresos hospitalarios en mayores de 65 a??os est??n incluidas como ACSC. Las actuaciones prioritarias para reducir las hospitalizaciones evitables desde AP son intervenciones mixtas a las que, en su mayor parte, se les atribuye una efectividad y una factibilidad superiores al 50%.